Somatectomia Cervicale - Neurochirurgia Mininvasiva
Dr. FABIO TRESOLDI
La corpectomia o somatectomia cervicale è una procedura chirurgica complessa che prevede la rimozione, mediante l’utilizzo di un trapano ad alta velocità, dei due terzi del soma di una o più vertebre cervicali e di tutto il disco intersomatico compreso fra di esse. Tale tecnica, che prevede un approccio anteriore alla colonna cervicale, viene utilizzata da chirurghi esperti con una duplice finalità. La prima è quella di ottenere una decompressione meccanica del canale vertebrale spinale effettuando una vera e propria apertura anteriore dello stesso. Questo ha l’effetto immediato di migliorare la vascolarizzazione delle strutture contenute al suo interno, cioè il tratto cervicale del midollo spinale. Ciò è reso possibile dal fatto che l’asse vascolare principale del midollo spinale è rappresentato, sostanzialmente dall’arteria spinale anteriore, che si trova appunto sul davanti della superficie midollare. La seconda finalità è quella di recuperare una forma corretta della colonna cervicale che idealmente è quella di una curva anteriore armonica, chiamata lordosi.
Tale procedura, pertanto, trova la sua più corretta indicazione in tutte quelle forme di compressione estrinseca delle strutture nervose cervicali (midollo e radici), causate dalla esuberante degenerazione artrosica discale e margino-somatica; tale condizione, quando è accompagnata da una sintomatologia neurologica deficitaria, si definisce mielopatia spondilogena cervicale. La tecnica può essere estesa anche a casi selezionati di importanti modificazioni anchilotiche della fisiologica lordosi,cervicale. Solo attraverso un approccio anteriore, infatti, e con la rimozione di ampi segmenti di vertebra degenerata, è possibile recuperare una più corretta forma della colonna. Quest’ultimo aspetto è molto importante nella genesi di molteplici situazioni di dolore cervicale, accompagnato, spesso, da una sintomatologia accessoria vertiginososa fino a difficoltà di equilibrio. In sintesi la somatectomia cervicale è una tecnica certamente complessa e che richiede una lunga curva di apprendimento da parte degli operatori, ma in grado di offrire al chirurgo la reale possibilità di un rimodellamento efficace dei diametri del canale spinale cervicale e di ristorare la fisiologica armonicità della colonna cervicale.
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